Vad är en fästingbit farlig?
innehåll:
Under vår-sommaren ökar sannolikheten för att få en fästingbett betydligt. Detta bör tas mycket på allvar. Blodsugare är bärare av vissa infektioner som är farliga för människors liv och hälsa. Varje år vänder sig nästan en halv miljon ryssar till medicinska institutioner för parasitbett, många av dem barn. Hur många fall som förblir oregistrerade är okänt.
Markera översikt
Fästingar kännetecknas av säsongsbetonade. De första fallen av attacker registreras tidigt på våren, då lufttemperaturen stiger över 00 C, och den senare på hösten. Toppbett förekommer från april till juli.
Blodsugare gillar inte den ljusa solen och vinden, så de letar efter sitt byte på fuktiga, inte alltför skuggiga platser, i tätt gräs och buskar. Oftast finns i raviner, i skogens kanter, längs kanterna på stigar eller i parker.
När han känner av offret lyfter fästet frambenen och rör sig aktivt och försöker hålla fast vid kläderna. Han gör det mycket skickligt, sugkoppar och krokar som är placerade på framstegen hjälper. Under bittet injicerar parasiter ett bedövningsmedel, som myggor, så att sug blir obemärkt. Favoritplatser för bett är nacken, området bakom öronen, armhålorna, inguinalzonen, armbågens böjningar.
Varning. Inte alla fästingar är sjukdomsbärare. Men även sterila parasiter, och sådana 85–90%, kan orsaka allergiska reaktioner.
För fullständig mättnad behöver den manliga blodsugaren en timme, kvinnan behöver flera dagar. När man väljer jaktobjekt är parasiter inte kresen, biter alla som kommer i vägen - fåglar, små och stora djur, människor.
Ticka attack och bita
Fästingen gnaglar genom huden med hjälp av en hypostom (oral apparatur) som stickas längs kanterna med bakåtväxningar. Denna struktur av organet hjälper blodsugaren att hålla fast i värdens vävnader.
Om fästingen är en bärare av encefalit, koncentreras patogenen i spottkörtlarna i blodsugaren och kommer in i offrets kropp vid tidpunkten för bittet. Därför minskar inte ens omedelbar borttagning av den sugade parasiten risken för infektion. När det gäller Lyme-sjukdom ackumuleras viruset i tjocktarmen i fästingen och kommer in i kroppen när det börjar äta, det vill säga 5-6 timmar efter sug. I detta fall kan tidig avlägsnande av parasiten rädda från infektion.
Rödhet i huden på platsen för bettet betyder inte infektion. En färgförändring kan förekomma på bakgrund av en allergi eller en parasit som inte har hittats på många timmar i offrets kropp. Kroppens reaktion på en fästingbit kan ses på fotot. Om sådana symtom uppträder är det bättre att konsultera en läkare.
Vid borrelios ser en fästingbit som fokalt erytem upp till 20-50 cm i diameter.Formen av inflammation är oftast korrekt med en yttre kant av ljusröd färg. Efter en dag blir mitten av erytem blekt och får en blåaktig färg, en skorpa dyker upp och snart är bittplatsen ärr. Efter 10-14 dagar finns det inga spår kvar av skadan.
Markera bittecken
Oftast märks en sugande parasit inte omedelbart. Det går flera timmar innan offret börjar känna sig illa och inser att han undersöker sig själv. De första symtomen på en fästingbit hos en person visas enligt följande:
- svaghet, önskan att ligga;
- frossa och feber, feber;
- fotofobi visas.
Teckenens dynamik beror på antalet sugande parasiter och egenskaperna för offrets kropp. Bittsymtomen är särskilt uttalade hos personer i ålderdom, barn och som lider av allergiska reaktioner eller immunbristpatologier.
Varning. Hos människor i denna grupp kan symtomen kompletteras av lågt blodtryck, ökad hjärtfrekvens, klåda, huvudvärk och en ökning av lymfkörtlar i närheten.
I sällsynta fall observeras andningssvårigheter och hallucinationer.
Temperatur efter bett som ett symptom på en sjukdom
En ökning av kroppstemperaturen de första timmarna efter en fästingbett betyder oftast inte något allvarligt. Så en allergisk reaktion på blodsugarsaliven manifesteras. Du bör vara försiktig om feber uppträder några dagar efter sugningen av parasiten. En sådan reaktion av kroppen kan indikera sjukdomens början.
Varje infektion orsakad av en bit av en blodsugare har sina egna egenskaper:
- Vid fästingburen encefalit uppträder en återfallande feber. Den första temperaturökningen registreras 2-3 dagar efter bett. Två dagar senare återgår allt till det normala. I vissa fall observeras en upprepad temperaturökning under 9–10 dagar.
- Borrelios kännetecknas av feber i mitten av sjukdomen, som åtföljs av andra infektionssymtom.
- Med monocytisk ehrlichiosis stiger temperaturen 10-14 dagar efter en fästingbit och varar cirka 3 veckor.
Nästan alla sjukdomar som överförs av blodsugare åtföljs av feber.
Kryssa för bete uppförandekod
Så vad ska man göra om en fästing har bitt? Först och främst är det nödvändigt att ta bort blodsugaren så snart som möjligt. Detta bör göras långsamt och försiktigt för att inte skada det och inte provocera infektion. Samtidigt kan bensin, nagellack och andra kemikalier inte användas. Vegetabilisk olja eller fett hjälper inte heller. Det är bättre att använda effektiva och beprövade metoder.
Markera borttagning med tråd
Metoden är enkel, men kräver mycket skicklighet och tålamod. Det kommer att vara användbart när man utvinner stora individer. För att proceduren ska lyckas rekommenderas att du följer dessa steg:
- Ta en lång och stark tråd
- Bind en ögla vid gränsen till parasiten hud och kropp och dra åt den försiktigt.
- Vrid, sväng och smutta moturs för att långsamt ta bort fästingen.
Den borttagna blodsugaren måste placeras i en glasbehållare med tätt lock och föras till ett laboratorium för forskning.
Ta bort en fästing med pincett
Ett annat enkelt sätt att bli av med en fästing. Med en pincett kan du ta bort en blodsugare i alla storlekar. De viktigaste manipulationerna i detta fall liknar alternativet att dra i tråden. Pincett används bäst med platta kanter och fångar parasiten vid basen. Ta sedan fästingen och desinficera såret med försiktiga rotationsrörelser.
Varning. Under avlägsnandet av blodsugaren måste pincetten hållas strikt parallell eller vinkelrätt mot huden.
Kryssa skiftnycklar
För inte så länge sedan lanserade läkemedelsindustrin produktionen av specialanordningar för att ta bort parasiten.Satsen innehåller två verktyg - stora och små för fästingar i olika storlekar. Med hjälp av en vridning kan parasiten tas bort snabbt och effektivt utan att skada den.
I satsen ingår ett provrör, där det rekommenderas att placera en levande parasit och förvara den i kylen för ytterligare forskning.
Andra metoder för att ta bort fästingar
Om det inte finns några enheter i närheten under en fästingbita kan du prova dra ut parasiten med händerna. Metoden är riskabel, men om den görs korrekt blir resultatet bra. I detta fall måste du följa följande rekommendationer:
- Dra in fingrarna i en näsduk eller gasväv för att göra det lättare att hålla fästingen.
- Ta tag i den vid gränsen till huden och vrid den försiktigt ut.
- Desinficera såret eller skölj med vatten.
Om fästingen av någon anledning inte kan sparas för analys, bör den förstöras genom att hälla kokande vatten eller bränna på eld.
Ofta kan du höra råd från "erfarna" människor om att ta bort blodsugare med olja. Trots dess uppenbara enkelhet är metoden inte bara värdelös utan snarare skadlig. Parasiten, som känner ett hot mot livet, kommer att slappna av proboscis och burp innehållet i magen tillsammans med patogener tillbaka. I detta fall ökar risken för infektion kraftigt.
Varning. Om du inte själv kan ta bort blodsugaren måste du kontakta närmaste akutmottagning.
Medicinska arbetare kommer att ge första hjälpen för en fästingbita: de kommer professionellt att ta bort den och skicka den för undersökning, såret kommer att desinficeras och de kommer att berätta hur du ska agera vidare. Läkaren kommer att informera dig om vilka symtom som ska behandlas under den kommande månaden.
Vad gör man efter att ha tagit bort fästingen?
Hos människor som är benägna att allergier kan en fästingbita orsaka ett starkt kroppssvar. Ofta utvecklar ansiktssvullnad, andningssvårigheter och muskelsmärta. I detta fall måste du:
- ge offret en antihistamin: Suprastin, Claritin, Zirtek;
- ge tillgång till frisk luft, lossa kläder;
- ring en ambulans.
Alla andra diagnostiska och terapeutiska åtgärder utförs endast på sjukhus.
Rådet. En levande parasit kan förvaras i kylen inte längre än en dag och flyttas vid normal lufttemperatur. Det är bättre att lägga krossade under borttagning i is.
Passera krysset för analys Du kan i SES, centrum av Rospotrebnadzor eller det serologiska laboratoriet vid en medicinsk institution. Du kan ta reda på adresserna och telefonnumren till parasitmottagningscentrum i stadens polikliniska register. Analyser görs mot en avgift, priset på forskning beror på regionen.
Om fästingen inte kunde hållas vid liv, rekommenderas det för tidig diagnos av sjukdomen att donera blod för upptäckt av immunglobuliner för infektioner. Analysen genomförs snabbt, resultatet är vanligtvis klart inom 5-6 timmar. Om det skedde en vaccination måste du ange datum för att ge blod. Förekomsten av vaccinantikroppar kan vara vilseledande för vårdgivare.
Tick Tick Bite Disease
Så, vad är en fästingbita farlig för en person? Infektioner som genomförs av blodsugare kan vara av mikrobiell, viral, rickettsial eller protozoal natur. Alla orsakar allvarliga sjukdomar, ofta slutade på funktionshinder, i sällsynta fall dödliga. Orsaken till irreparabla störningar i kroppen är sen upptäckt av parasiten och otidig behandling.
För Ryssland är de viktigaste sjukdomarna från en fästingbitt fästingburen encefalit, Lyme borrelios och zoonotiska infektioner. Låt oss betrakta dem lite mer i detalj.
Fästingburen encefalit
Huvudbäraren för denna sjukdom är ixodidfästingen.I naturen cirkulerar patogenen mellan blodsugare och små djur, vanligtvis gnagare och fåglar. I territorier som utvecklats av människan blir boskap, kor och getter en extra behållare. Det orsakande medlet vid fästingburen encefalit kvarstår i parasiter under lång tid och överförs till avkomman genom äggen.
Varning. Virusinfektion uppstår genom en fästingbett. Ofta registreras överföringen av patogen genom en matningsväg - genom infekterad ko- eller getmjölk som inte har kokats.
Den asymptomatiska utvecklingen av sjukdomen är mycket vanlig och kan uppgå till 85–90% i vissa fokuser. Långvarig blodsugning ökar risken för uttalade former av patologi avsevärt. Viruset tolererar låga temperaturer väl, men dör ganska snabbt när det värms upp till 80 ° C.
Fästingburen encefalitinfektion är säsongsbetonad. Den första toppen av sjukdomen inträffar i maj-juni, den andra registreras i augusti - början av september.
Under en bit kommer patogenen omedelbart in i mänskligt blod genom spädkörtlarna i fästingen, där den är i högsta koncentration. Efter några timmar kommer viruset in i offrets centrala nervsystem och efter två dagar kan det upptäckas i hjärnvävnaden. Inkubationsperioden för encefalit med en fästingbett är 14-21 dagar, med infektion genom mjölk - inte mer än en vecka.
Fästingburna encefalit symptom
Hos de flesta offren registreras en asymptomatisk infektionsform och endast 5% har en uttalad form. Flåttburen encefalit börjar ofta plötsligt med manifestationen av följande symtom:
- förhöjd till 39–40 ° C kroppstemperatur;
- svår huvudvärk;
- sömnstörning;
- illamående som leder till kräkningar;
- diarré;
- rodnad i hudens ansikte och överkropp;
- svaghet, minskad prestanda.
Sådana symptom är karakteristiska för en feberform av sjukdomen, som försvinner efter 5 dagar. Skador på det centrala nervsystemet i detta fall saknas.
Meningeal och meningoencefalitiska former av patologi är mycket allvarligare. Patienten klagar över slöhet, apati och dåsighet. Hallucinationer, villfarelser, nedsatt medvetande, kramper som epileptiska anfall visas. Meningoencefalitisk form kan vara dödlig, vilket är mycket sällsynt under de senaste åren.
Periodiska muskelspjälkningar indikerar skador på perifera nerver. En polyradikulonuritform av encefalit utvecklas, där den allmänna känsligheten försämras. Med polioencefalomyelitformen av sjukdomen observeras pares av armar och ben.
Lyme sjukdom (Lyme Borreliosis)
borrelia distribueras i de norra regionerna i Ryssland. Det orsakande medlet kommer in i blodomloppet med en bit av ixodid-fästingar och kan kvarstå i kroppen i flera år. De första symtomen på sjukdomen inkluderar:
- huvudvärk;
- temperaturökning till 38–39 ° C;
- trötthet, svaghet och apati.
1-3 veckor efter en fästingbit har en tätning och ringformigt erytem uppträtt på sugplatsen som kan nå 20-50 cm i diameter.
Varning. Trots att den röda fläcken försvinner spårfritt några veckor efter bittet, är det nödvändigt att analysera för närvaron av det orsakande medlet av Lyme borrelios, eftersom sjukdomen har allvarliga komplikationer och kan överföras från en gravid kvinna till ett barn.
Ofta är centrala nervsystemet, hjärta, muskler och ligament, leder och synorgan involverade i den patologiska processen. Sen diagnos och otidig behandling kan leda till kronik hos borrelios, som ofta hamnar i funktionshinder.
ehrlichiosis
Sjukdomen överförs också av ixodid-fästingar. Hjortar betraktas som huvudreservoaren i Ehrlichia, och hundar och hästar är mellanliggande.
Viruset kommer in i människokroppen under en bett med saliv från en parasit.Inkubationsperioden kan vara upp till 3 veckor, och den akuta formen av sjukdomen varar 14-21 dagar. I vissa fall försenas den uttalade fasen upp till 6-8 veckor.
Ehrlichiosis kan vara asymptomatisk, så kliniskt ljus, till och med dödlig. Vanliga tecken på sjukdomen inkluderar:
- feber;
- ökad svettning;
- svaghet, dåsighet;
- illamående upp till kräkningar;
- rigor mortis.
I den akuta fasen av ehrlichiosis observeras anemi, en minskning av blodplättarnas nivå och leukocyter i blodet.
Fästingburna återfallande feber
Infektion registreras vanligtvis i södra Ryssland, i Armenien, Uzbekistan, Tadzjikistan, Georgien och Kirgizistan. Sjukdomen förekommer alltid plötsligt och börjar med en vesikel på platsen för en fästingbett. Därefter läggs andra symtom till hud manifestationer:
- feber;
- feber;
- ledvärk;
- illamående och kräkningar
- huvudvärk.
Gradvis blir bubblan en ljusröd färg, ett uttalat utslag visas på patientens kropp, levern förstoras, huden och ögonen blir vita.
Sjukdomen är vågliknande. Den akuta fasen varar vanligtvis från 3 till 5 dagar, då kommer offrets tillstånd att bli normalt, temperaturen sjunker. Efter några dagar upprepas allt igen. Det kan finnas många sådana attacker. Varje efterföljande fortsätter med mindre svårighetsgrad.
Koksiellez
Detta är en av de vanligaste zoonotiska infektioner i världen. Bäraren av sjukdomen kan vara både husdjur och vilda. En av patogenerna är en fästing, oftast ixodid. Han kan upprätthålla rickettsia i kroppen under lång tid och överföra den till avkomman. De första symtomen visas 5-30 dagar efter en fästingbett:
- ökad svettning;
- feber;
- torr, utmattande hosta;
- aptitlöshet
- rodnad i ansiktet och överkroppen;
- migrän, svaghet och dåsighet.
Ofta åtföljs KU-feber av lunginflammation, ryggsmärta och muskelsmärta. Temperaturen under de första dagarna av sjukdomen kan variera under dagen flera gånger. En sådan sjukdom behandlas endast på sjukhus, terapi lämpar sig väl och återhämtningen kommer snabbt. Komplikationer är sällsynta, resultatet av sjukdomen är oftast gynnsamt. Personer med coxiellos utvecklar stabil immunitet.
Behandling för offer för fästing
Om en fästing är biten och infektion upptäcks av resultaten av testerna, är patienten immunterapi på grundval av läkarens föreskrifter. Ytterligare behandling beror på vilken typ av patogen som har trängt in i kroppen.
Behandling av fästingburna encefalitpatienter
Specifika metoder för behandling av fästingburen encefalit i dag finns inte. Om det finns tecken på skador på centrala nervsystemet måste offret läggas in på sjukhus för att få honom medicinsk vård. Behandlingsregimen inkluderar:
- Säng vila under hela febertiden och en vecka efter att den har avslutats.
- Under de första dagarna av sjukdomen indikeras införandet av immunglobulin. För att uppnå bästa resultat är det nödvändigt att applicera produkten så snart som möjligt, helst under de första tre dagarna efter en fästingbit.
- I allmänna fall förskrivs patienten kortikosteroidläkemedel, blodersättningar.
- När meningit administreras, ökade doser av vitamin B och C.
- Om andningsfunktionen förvärras visas offret mekanisk ventilation.
Under återhämtningsperioden förskrivs patienten nootropics, lugnande medel och hålig testosteron.
Antibiotika kan förskrivas som ett komplement till huvudbehandlingen för ett bettoffer. Antimikrobiella läkemedel används för att undertrycka patogen mikroflora, vilket kan orsaka olika komplikationer.
Terapi av patienter med borrelios
Behandling för Lyme borrelios innebär att man tar antibiotika. De används för att undertrycka spiroketer - patogener. De mest använda läkemedlen är penicillinserien och cefalosporiner.För att lindra erytem förskrivs antimikrobiella medel i tetracyklingruppen.
När neurologiska störningar inträffar, är offret inlagd på sjukhus. På sjukhuset utförs komplex behandling, inklusive:
- blodersättare;
- kortikosteroider;
- testosteronsimulatorer;
- nootropiska läkemedel för att förbättra cerebral cirkulation;
- vitaminkomplex.
Resultatet av borrelios beror på den snabba upptäckten av en fästingbett, korrekt diagnos och tidigt initiering av terapi. Analfiterad behandling leder ofta till den kroniska fasen av Lyme-sjukdomen, som slutar med stora svårigheter och kan leda till offrets eller funktionshinder
Varning. För behandling av protozoala infektioner används läkemedel som utesluter ytterligare tillväxt och utveckling av protozoer.
Komplikationer efter en fästingbett
Sammanfattande av ovanstående är det möjligt att dra en mycket nedslående slutsats om konsekvenserna av en fästingbett. Som ni ser påverkar infektioner de viktigaste kroppssystemen:
- lungor - med utvecklingen av symtom på lunginflammation och lungblödning;
- lever - det finns en matsmältningsstörning, problem med avföring (diarré);
- CNS - med ofta huvudvärk, hallucinationer, pares och förlamning;
- hjärt-kärlsystem - arytmi uppträder, hoppar i blodtrycket;
- leder - artrit och artralgi bildas.
Konsekvenserna av en fästingbett kan utvecklas på två sätt. Med ett gynnsamt resultat, förlust av arbetsförmåga, svaghet och slöhet varar 2-3 månader, då normaliseras alla kroppsfunktioner.
Med en sjukdom med måttlig svårighetsgrad varar återhämtningen upp till sex månader eller längre. En allvarlig form av sjukdomen kräver en rehabiliteringsperiod på upp till 2-3 år, förutsatt att sjukdomen fortskrider utan förlamning och pares.
Med ett ogynnsamt resultat är det en ihållande och långvarig (eller konstant) minskning av livets kvalitet för fästingbittofferet. Det manifesteras av brott mot motorfunktionen. Den kliniska bilden förvärras avsevärt under påverkan av nervös och fysiskt överarbete, graviditet, regelbundet alkoholintag.
Ihållande kränkningar i form av epileptiska manifestationer och spontana kramper leder till patientens funktionshinder.
Handikapp till följd av en fästingbett
Som ni vet finns det tre grupper av funktionsnedsättningar. Graden av skada på kroppen efter en fästingbett bestäms av en speciell medicinsk kommission:
- Funktionshinder för III-gruppen - mild pares av händer och fötter, sällsynta epileptiska anfall, oförmågan att utföra högt kvalificerade och kräver precision och uppmärksamhetsarbete.
- II-gruppens funktionsnedsättning - ljus parese av extremiteterna, partiell paresering av musklerna, svår epilepsi med förändring i psyken, astheniskt syndrom, förlust av egenvård.
- Grupp I-funktionsnedsättning - förvärvad demens, allvarlig nedsatt motorisk funktion, ihållande och fullständig epilepsi, utbredd muskelparese, förlust av självkontroll och omöjligheten av oberoende rörelse.
I svåra fall, med otillräcklig behandling av infektioner orsakade av en fästingbit eller fullständig frånvaro av terapi, är ett dödligt resultat möjligt.
Tick kryp förebyggande
Det huvudsakliga och huvudåtgärdet för att förebygga sjukdomar som överförs av blodsugare är vaccination. Händelsen minskar avsevärt risken för infektion efter fästingbett. Vaccination är nödvändig för människor som bor i epidemiologiskt farliga områden eller personer vars arbete är relaterat till skogsbruk.
Rådet. Trots den begränsade riskgruppen görs vaccination bäst av alla. Det är ju inte känt var "tur" att träffa en fästing.
Primärvaccination är tillåten från tidig ålder. Vuxna kan använda inhemska och importerade läkemedel för barn - endast importerade. De bör inte köpa vaccinet själva och ta dem med till vaccinationsrummet. Samtidigt kommer de inte att driva henne.Läkemedlet kräver mycket strikta lagringsregler, överensstämmelse med vissa temperatur- och ljusförhållanden, vilket är omöjligt att göra hemma. Därför är det meningslöst att köpa ett dyrt läkemedel och förvara det i kylen.
Det finns två vaccinationsalternativ:
- Förebyggande vaccination. Hjälper till att skydda mot fästingbett under året och efter ytterligare vaccination - minst 3 år. Revaccinationer genomförs vart tredje år.
- Nödvaccination. Låter dig skydda dig från fästingbett under en kort tid. Till exempel kommer en sådan procedur att vara nödvändig för brådska resor till regioner med hög fästningsaktivitet. Jodantipyrin rekommenderas i epidemiologiskt farliga områden.
Införandet av vaccinet utförs först efter en detaljerad undersökning, visuell inspektion och temperaturmätning. Personer med inflammatoriska sjukdomar vaccineras inte förrän de återhämtar sig helt.
Hur skyddar du dig mot en fästingbett?
När du går till en ogynnsam zon bör du välja kläder i ljusa färger:
- en skjorta eller jacka med manschetter och en tätt passande krage, byxor fastgjorda i stövlar;
- Encefalit kostym;
- tät huva med slipsar som skyddar öronen och halsen från fästingar;
- kläder bör helst behandlas med insekticider.
Under vandring rekommenderas det att undvika raviner och högt gräs, det är bättre att gå mitt på stigen. När du lämnat skogen måste du noggrant undersöka dig själv om det finns fästingar. I detta fall blir det möjligt att upptäcka och ta bort parasiten innan en bit.
För att avvisa kvalster finns speciella insekticider baserade på DETA, men avstötningsmedel är inte tillräckligt effektiva och kräver applicering varannan timme. De kan hantera öppna delar av kroppen och kläderna.
Acaricider är mer effektiva. Läkemedel används för kontaktförstörelse av fästingar. De kan bara bearbetas med ytterkläder som bärs på underkläder.
Varning. Ofta finns det till försäljning akaricider för applicering på huden. De bör dock användas mycket noggrant. En allvarlig allergisk reaktion och förgiftning är möjlig.
Fästingburen encefalitförsäkring
Nyligen har försäkring av kostnader i samband med en eventuell encefalit sjukdom efter ett "möte" med en fästning blivit utbredd. En sådan åtgärd används ofta som ett komplement till vaccination eller som en oberoende händelse.
Försäkring hjälper till att betala för den kostsamma behandlingen av fästingburen encefalit och andra infektioner från blodsugare.
De irreparabla konsekvenserna av en fästingbett kan förebyggas om du söker medicinsk hjälp i tid och börjar behandlingen. Kom ihåg att en sugande parasit inte direkt överför infektionen. Ju längre det är på kroppen, desto större är risken för att få en fästingburen encefalit eller Lyme borrelios.
Varning. Artikeln är endast för referens. Behörig diagnos och behandling av sjukdomar är endast möjlig under övervakning av en specialist.
det är inte klart vad man ska göra
Det är inte klart vad man ska göra om fästingen bitar, men de fick den och förlorade den. Vad ska man göra ????????? Vart ska man gå?
06,05,2019