Erkinė boreliozė - simptomai, terapija ir galimos komplikacijos

Erkės perduodama boreliozė arba Laimo liga yra infekcinė, daugeliu atvejų, pernešėjų perduodama liga. Patologijos simptomatika priklauso nuo imuninės sistemos atsako į patogeninių bakterijų įsiskverbimą sunkumo ir pobūdžio. Pagrindiniai erkinio boreliozės simptomai yra hipertermija, galvos skausmai ir įvairios alerginės reakcijos. Nesant medicininės priežiūros, liga greitai progresuoja, sutrinka širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos, taip pat raumenų ir kaulų sistema. Laiku gydant ligoninėje, Laimo ligą galima visiškai išgydyti. Terapija, atliekama paskutiniame etape, dažnai nepadeda išvengti negrįžtamų komplikacijų.

Infekcijos nešiotojai

Erkinio boreliozės klinikinis vaizdas žmonėms pasireiškia per 1–2 savaites erkės įkandimasužkrėstų gramneigiamomis bakterijomis spirochetais. Simptomų sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių vienas yra infekcijos nešiotojas. Patologiją platina Ixodes genties erkės, o jų užkrėtimo laipsnis gali skirtis skirtingais metų laikais. Laimo boreliozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, perduodamų žmonėms per užkrėstų nariuotakojų įkandimus. Kokios erkės, boreliozės nešiotojos, randamos mūsų šalyje:

• Borrelia afzelii;
• Borrelia garinii.

Pietų ir Šiaurės Amerikoje kita veislė Borrelia burgdorferi dažnai tampa borreliozės nešiotoja. Erkės, plintančios patogeninėmis bakterijomis, užsikrečia nuo naminių ar laukinių paukščių, graužikų, gyvūnų. Ožkos, katės, žiurkės ne visada suserga po užsikrėtimo. Jų kūnas yra bakteriologinio nešiklio stadijoje, todėl neįmanoma iš išvaizdos nustatyti, ar gyvūnas yra spirochetto nešiotojas.

Įspėjimas: Jei spirocheta užkrėstos erkės įkandimas, medicininė priežiūra neatsiranda, ji gali sukelti negalią. Gydytojams dažnai tenka konstatuoti žmogaus mirtį paskutinėje Laimo ligos stadijoje.

Kaip aš galiu susirgti Laimo liga?

Erkės suaktyvėja prasidėjus karščiui. Jų skaičius padidėja pavasarį ir vasarą, kai žmonės pradeda masiškai lankytis vandens telkinių miškuose ir pakrantėse - infekcijos nešiotojų buveinėse. Pastaruoju metu infekcijos dažnesnės, net kovo pradžioje ir spalio pabaigoje. Mokslininkai tai priskiria ne tik globaliniam atšilimui, bet ir nariuotakojų gebėjimui prisitaikyti prie nepalankių sąlygų.

Pagrindinis boreliozės perdavimo būdas yra erkės, užkrėstos spirocheta, įkandimas. Tačiau yra ir kitų perdavimo būdų:

• patologija išsivysto valgant neapdorotą užkrėstų gyvūnų pieną;
• patogeninės bakterijos perduodamos vaikui gimdoje, užkrėstoje erkiniu borelioze.

Nepaisant to, kad Laimo liga reiškia infekcines ligas, imunitetas jai praktiškai nėra gaminamas arba nesiskiria jokiu atsparumu. Žmogus, neseniai pasveikęs nuo boreliozės, gali susirgti praėjus kelioms dienoms po antrojo įkandimo.

Kas atsitinka po įkandimo

Infekcinės patologijos sukėlėjai prasiskverbia į žmogaus kūną per įkandimo metu išskiriamos erkės seilę. Patekusios į sisteminę kraujotaką, patogeninės bakterijos plinta po visus vidaus organus, limfmazgius, kaulus ir sąnarių audinius. Dalyvaujant patologiniam procesui:

• nervų keliai;
• smegenų lukštas.

Po patogeninių mikroorganizmų mirties endotoksinai išsiskiria. Imuninė sistema reaguoja į svetimus baltymus, gamindama antikūnus iš skirtingų klasių imunoglobulinų. Po kurio laiko organizme pasirodo pūlingų bakterijų antigenas. Dėl to žymiai padidėja pagamintų antikūnų kiekis. Imuniniai kompleksai išsiplečia ir pradeda cirkuliuoti pažeistuose audiniuose, sukeldami uždegiminius procesus. Susidaro limfoplazminiai infiltratai, paveikiantys periferinius ganglijus, blužnį, odą, poodinį audinį ir limfmazgius. Šiame etape po erkinio įkandimo atsiranda visi boreliozės požymiai.

Sunkios infekcinės patologijos pasekmės

Progresuojant erkiniai boreliozei, palaipsniui pažeidžiami žmogaus vidaus organai ir skeleto-raumenų sistema, ypač sąnariai. Ligos pavojus slypi simptomų išnykime tam tikroje stadijoje. Dar visai neseniai žmogų kankino nepakeliami galvos skausmai ir odos niežėjimas, tačiau staiga visi neigiami požymiai dingsta be pėdsakų. Apsilankymas pas gydytoją atšaukiamas, o šiuo metu patogeninės bakterijos aktyviai dauginasi organizme. Nenuostabu, kad naujai pasireiškiančių simptomų sunkumas yra daug didesnis.

Jei žmogui nebuvo skubiai suteikta medicininė pagalba, tada ligos perėjimo į lėta lėtinę formą tikimybė yra didelė. Šiame etape erkinė boreliozė jau išprovokavo daugybę komplikacijų. Patologijai būdingi šie gydymo nebuvimo padariniai:

• širdies ritmo sutrikimas;
• sumažėjęs viršutinių ir apatinių galūnių raumenų tonusas;
• drebulys, epilepsijos priepuoliai;
• regėjimo aštrumo ir (ar) klausos sumažėjimas;
• kaulų ir sąnarių pažeidimas su jų tolesniu sunaikinimu;
• odos jautrumo praradimas;
• ūminis dumblas lėtinis širdies nepakankamumas;
• įvairios lokalizacijos veido nervų paralyžius.

Boreliozės po erkės įkandimo pasekmės pradinėse ligos stadijose yra grįžtamos. Parenterinis antibakterinio veikimo farmakologinių preparatų vartojimas slopina uždegiminius procesus. Pateikiami sunkumai gydant lėtinę Laimo ligą ar jos paskutinę stadiją.

Įspėjimas: palaipsniui plinta kūne, endotoksinai prisideda prie infekcinių židinių susidarymo visuose vidaus organuose ir sąnarių audiniuose. Net patogeninių bakterijų sunaikinimas negarantuoja visiško ir greito organizmo atsigavimo.

Klinikinis vaizdas

Erkinio boreliozės simptomai skirtingose ​​ligos stadijose labai skiriasi. Požymių sunkumas taip pat priklauso nuo asmens amžiaus, sveikatos būklės ir chroniškų patologijų buvimo istorijoje. Pavyzdžiui, Laimo liga yra daug sunkesnė vaikams nei suaugusiesiems dėl dar nesusiformavusio imuniteto ir didelio kraujagyslių pralaidumo. Kadangi liga nuolat progresuoja, simptomai pasireiškia kaip tam tikrų audinių ar organų pažeidimas:

• pirmajame etape patogeninės bakterijos aktyviai dauginasi, sukeldamos nedidelį diskomfortą;
• antrame etape patogeniniai mikrobai plinta visame kūne, provokuodami bendros intoksikacijos klinikinio vaizdo vystymąsi;
• trečiajame etape sutrinka centrinės ir periferinės nervų sistemos, taip pat raumenų ir kaulų sistemos darbas, todėl žmogui atsiranda labai būdingi boreliozės simptomai po erkės įkandimo.

Pirmieji infekcijos požymiai dažnai primena bet kurios kvėpavimo takų ligos klinikinį vaizdą, dėl kurio diagnozė gali būti sudėtinga.

Rekomendacija: žmogus erkės įkandimo metu praktiškai nejaučia skausmo. Tai sukelia pavėluotą infekcijos aptikimą. Neabejotinas užuomina gali būti stiprus odos paraudimas įkandimo vietoje, kuris atsiranda per kelias dienas.

Pirmasis etapas

Pirmojoje Laimo ligos stadijoje simptomai yra gana neryškūs arba gali visai nepasireikšti. Kramtymo vietoje oda parausta, formuojasi žiedinė eritema, pamažu didėjanti. Laikui bėgant, spalva praranda savo intensyvumą. Kramtymo vietoje oda pradeda plonėti, atsiranda gausus patinimas. Siekdama pašalinti pašalinius baltymus, imuninė sistema pateikia atsakymą tokių simptomų pavidalu:

• temperatūros pakilimas virš subfebrilo verčių (38,6 ° C);
• silpnumas, nuovargis, mieguistumas;
• sumažėjęs motorinis vaikų aktyvumas;
• sąnarių, raumenų, galvos skausmas;
• dispepsiniai sutrikimai su hipertermija - pykinimas, viduriavimas, vėmimas.

Jei antibiotikų terapija atliekama pirmame etape, simptomai išnyksta nevartojant papildomų vaistų.

Tai įdomu: Liga pasižymi antrinės eritemos atsiradimu per infekcijos sukėlėjų plitimą kūne. Suapvalintos dėmės aptinkamos vietose su plona oda - prie spenelių ir ausies kaušelių.

Antrasis etapas

Šiame etape patogeninės bakterijos jau išplito visame kūne, sudarydamos uždegiminius židinius minkštuosiuose ir sąnariniuose audiniuose. Infekcija pažeidžia nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemas, virškinimo traktą. Taip pat pažeistos stuburo nervų šaknys, turinčios neigiamos įtakos stuburo būklei. Asmeniui būdingi šie simptomai:

• hipertermija;
• dispepsiniai sutrikimai, virškinimo sutrikimai ir peristaltika;
• emocinis nestabilumas, padidėjęs nervų jaudrumas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas, šviesos baimė;
• širdies ritmo sutrikimas;
• inervacijos pažeidimas, ypač veido raumenys;
• miokardo uždegimas;
• atminties praradimas, nesugebėjimas susikaupti.

Infekcija paveikia kepenų ląsteles, provokuodama jų mirtį, sutrikdydama medžiagų apykaitos procesus. O sąnarinių audinių pažeidimai sukelia artritą, artrozę ir poliartralgiją. Boreliozės gydymas po erkės įkandimo šiame etape yra neįmanomas, nevartojant vaistų simptomams palengvinti ir patologijos padariniams pašalinti.

Trečias etapas

Dėl to ilgalaikis neigiamas infekcijos sukėlėjų poveikis sutrikdė visų žmogaus gyvybinių sistemų darbą. Susidarė negrįžtami vidaus organų ir visų stuburo dalių pažeidimai, buvo sutrikdytas autonominės ir centrinės nervų sistemos darbas. Prie šios būklės išprovokuojami veiksniai gali būti priskirti:

• lėtas erkinio boreliozės patogenų plitimas;
• polinkis į ryškų imuninės sistemos atsaką į pašalinių baltymų įsiskverbimą;
• tarpląstelinis patogeninių mikroorganizmų vystymasis.

Jei žmogų įkando erkinis pacientas, sergantis borelioze, tada neteisingai surašytas terapinis režimas arba visiškas gydymo nebuvimas prisideda prie ligos chroniškumo. Šio tipo patologijai būdingi dažnai keičiami atkryčiai ir remisijos, palaipsniui sukeliantys tokias būkles:

• odos atrofija;
• plombų susidarymas limfmazgiuose;
• kaulų retėjimas ir padidėjęs trapumas.

Šioje Laimo ligos stadijoje didelę reikšmę turi teisingai vykdoma patogenezinė terapija. Tačiau daugeliu atvejų kilusios pasekmės yra negrįžtamos.

Diagnostika

Pirmajame apžiūros etape gydytojas apžiūri pacientą ir ištiria ligos istoriją. Pradinė diagnozė paspartins pacientų erkės priepuolio patvirtinimą. Laimo ligos požymis bus būdinga eritema ant odos. Diagnozę gali komplikuoti tai, kad pradiniame infekcijos etape nėra klinikinio vaizdo.

Gydytojas turi paskirti laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Jei pacientui pavyko pašalinti infekcijos nešiotoją, tada erkė tiriama dėl borreliozės. Bet net ir patys pažangiausi diagnostiniai metodai kartais negali aptikti patogeninių bakterijų sisteminėje kraujyje ar limfiniame skystyje. Kai kuriais atvejais atliekama minkšto audinio gabalo biopsija. Taip pat, diagnozuojant Laimo ligą, parodomi šie instrumentiniai tyrimai:

• rentgenografija kremzlės ir minkštųjų audinių pokyčiams nustatyti;
• magnetinio rezonanso tomografija širdies, kraujagyslių, smegenų ir virškinimo trakto pažeidimams nustatyti.

Naudojant serologinius biologinių mėginių tyrimo metodus, galima netiesiogiai patvirtinti erkinio boreliozės vystymąsi. Tam analizuojama polimerazės grandininė reakcija, siekiant nustatyti patogenines bakterijas, susijusias su spirochetais.

Gydymas

Jei erkių analizė dėl boreliozės pasirodė esąs teigiamas, gydytojas parengia terapinį režimą, kuris apima farmakologinių preparatų vartojimą ir fizioterapijos vedimą. Laimo ligai gydyti taikomas visapusiškas požiūris, derinant įvairiapusį vaistų poveikį paciento kūnui:

• sumažėjęs simptomų sunkumas;
• patogeninių bakterijų sunaikinimas;
• neigiamų padarinių pašalinimas.

Vienkartines ir kasdienines vaistų dozes, taip pat jų vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas. Tai atsižvelgia į ligos stadiją, sveikatos būklę ir paciento amžių.

Antibiotikų terapija

Antibakterinių vaistų vartojimas pradiniame patologijos etape prisideda prie greito ir visiško pasveikimo. Jei ligą lydi odos išbėrimai, patartina vartoti penicilinų ar tetraciklinų grupės antibiotikus:

• Tetraciklinas;
• Benzilo penicilinas;
• Amoksicilinas;
• Ampicilinas
• Doksiciklinas.

Kadangi erkinio boreliozės sukėlėjai gali sukurti atsparumą tokiems antibiotikams, pastaruoju metu praktikuojamas kombinuotų vaistų skyrimas:

• Augmentinas;
• Panklavas;
• Amoksiklavas.

Juose yra klavulano rūgšties, kuri neleidžia vystytis mikroorganizmų atsparumui. Jei esate alergiškas penicilinams ar tetraciklinams, boreliozė po erkės įkandimo gydoma antibiotikais, kurie priklauso naujausios kartos cefalosporinams:

• Cefiksimas;
• Ceftriaksonas;
• Cefaleksinas.

Šių antibakterinių vaistų trūkumas yra didelis skaičius šalutinių reiškinių. Ilgalaikis šių vaistų vartojimas gali išprovokuoti sensibilizacijos reakcijas, pykinimą, vėmimą ir peristaltiką.

Simptominė terapija

Kadangi erkinė boreliozė beveik visada vyksta atsižvelgiant į bendrą organizmo intoksikaciją, tada gydytojai skiria šiuos simptomus:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Ibuprofenas, Nimesulidas, Diklofenakas, Meloksikamas. NVNU mažina karščiavimą, greitai sustabdo skausmą ir uždegimą;
• Analgetikai ir antispazminiai vaistai - „Spazgan“, „Drotaverin“, „Papaverine“, „Spazgan“, „Ketorol“, „Baralgin“. Vaistai gali veiksmingai sumažinti galvos, sąnarių, virškinimo trakto skausmo sunkumą;
• Gliukokortikosteroidai - Deksametazonas, Prednizolonas.Vaistai skiriami pacientams, kuriems išsivysto sunkūs uždegiminiai procesai, taip pat autoimuninių patologijų gydymui.

Prieš pradedant gydyti boreliozę po erkės įkandimo, įvertinama bendra paciento sveikata. Jei jis sunkus, detoksikacijos terapija atliekama siekiant pašalinti toksinius junginius iš organizmo, naudojant intravenines Ringerio tirpalo, natrio chlorido, Trisoli infuzijas.

Rekomendacija: Siekiant pagerinti paciento savijautą ir paspartinti sveikimą, praktikuojamas subalansuotų vitaminų kompleksų su mikroelementais Supradina, Complivita, Vitrum, Centrum, Macrovita kursas.

Prevencinės priemonės

Borreliozės prevencija po erkės įkandimo pirmiausia susideda iš tinkamai parinktų drabužių, skirtų vaikščioti miške, aikštėje, parke. Jis turėtų būti lengvo tono ir tvirtai priglundantis prie kūno, saugant kaklą, krūtinę, riešus ir kulkšnis. Erkės dažnai krinta ant žmogaus nuo medžių šakų, todėl būtina turėti galvos apdangalą, geriau nei skara. Šios priemonės taip pat priklauso prevencinėms priemonėms:

• kremų, losjonų, purškalų, kurie atstumia kraują siurbiančius nariuotakojus, naudojimas;
• vaikšto tik tose vietose, kur nėra piktžolių ir tankių krūmų storokų;
• periodiškas savęs ir kompanionų patikrinimas, ar nėra čiulpiančių ar šliaužiančių erkių.

Negalite atsinešti namo gėlių, šakų ar vaistinių augalų, nes juose gali būti nariuotakojų. Patartina rinktis poilsiui ar pasivaikščiojimams lauke, kur nuolat šienaujama žolė, atliekamas gydymas specialiais vaistais nuo erkių.

Patarimas: Puikiai užkertant kelią sunkioms Laimo ligos stadijoms, laiku pateksite į ligoninės skyrių. Paspartinti diagnozę ir pradėti gydymą padės išsaugoti aptiktą erkę.