Borelióza přenášená klíšťaty - příznaky, terapie a možné komplikace

Borelióza přenášená klíšťaty nebo Lymeova choroba je infekční, v převážné většině případů, onemocnění přenášené vektorem. Symptomatologie patologie závisí na závažnosti a povaze reakce imunitního systému na pronikání patogenních bakterií. Mezi hlavní příznaky boreliózy přenášené klíšťaty patří hypertermie, bolesti hlavy a různé alergické reakce. Při absenci lékařské péče onemocnění progreduje rychle, což narušuje kardiovaskulární a nervový systém, stejně jako muskuloskeletální systém. Díky včasnému ošetření v nemocnici lze lymskou chorobu zcela vyléčit. Terapie prováděná v poslední fázi často nepomáhá zabránit vzniku nevratných komplikací.

Nosiče infekce

Klinický obraz boreliózy přenášené klíšťaty se u lidí projevuje za 1-2 týdny poté klíštěteinfikované gramnegativními bakteriemi spirochetes. Závažnost symptomů závisí na mnoha faktorech, z nichž jeden je typem infekce. Patologie se šíří klíšťaty rodu Ixodes a jejich stupeň infekce se může lišit v různých ročních obdobích. Lymská borelióza je jedním z nejčastějších nemocí přenášených na člověka pomocí kousnutí infikovaných členovců. Jaké klíště, nosiče boreliózy, se nacházejí v naší zemi:

• Borrelia afzelii;
• Borrelia garinii.

V Jižní a Severní Americe se další nosič, Borrelia burgdorferi, často stává nositelem boreliózy. Klíšťata, šíření patogenních bakterií, se nakazí domácími nebo volně žijícími ptáky, hlodavci a zvířaty. Kozy, kočky, krysy ne vždy onemocní po infekci. Jejich tělo je ve stádiu bakteriokariéry, a proto není možné ve vzhledu určit, zda je zvíře nosičem spirochete.

Varování: Nezanedbání lékařské péče po kousnutí klíště infikovaného spirochetami pravděpodobně způsobí postižení. Lékaři často musí uvést smrt osoby v posledním stádiu lymské choroby.

Jak získám lymskou boreliózu?

Klíšťata se aktivují s nástupem tepla. Jejich počet roste na jaře a v létě, kdy lidé začnou masivně navštěvovat lesy a břehy vodních útvarů - stanoviště nositelů infekce. V poslední době se infekce častěji objevují, a to i na začátku března a na konci října. Vědci to připisují nejen globálnímu oteplování, ale také schopnosti přizpůsobení členovců k nepříznivým podmínkám.

Hlavní cestou přenosu boreliózy je kousnutí klíštěte infikovaného spirochetami. Existují však i jiné způsoby přenosu:

• patologie se vyvíjí po konzumaci syrového mléka z infikovaných zvířat;
• patogenní bakterie se přenášejí na dítě v lůně infikovaném klíšťovou boreliózou.

Navzdory skutečnosti, že Lymeova choroba odkazuje na infekční onemocnění, imunita vůči ní se prakticky nevyrábí nebo se neliší rezistencí. Člověk, který se nedávno zotavil z boreliózy, může onemocnět několik dní po druhém kousnutí.

Co se stane po kousnutí?

Původci infekční patologie pronikají lidským tělem slinami klíštěte vylučovaného kousnutím. Jakmile jsou v systémové cirkulaci, patogenní bakterie se šíří do všech vnitřních orgánů, lymfatických uzlin, kostí a tkání kloubů. V patologickém procesu:

• nervové dráhy;
• skořápky mozku.

Po smrti patogenních mikroorganismů se uvolňují endotoxiny. Imunitní systém reaguje na cizí proteiny produkováním protilátek z různých tříd imunoglobulinů. Po nějaké době se v těle objeví bičíkový bičíkový antigen bakterií. To způsobuje významné zvýšení produkovaných protilátek. Imunitní komplexy se zvětšují a začínají cirkulovat v poškozených tkáních, což vyvolává zánětlivé procesy. Tvoří se lymfoplazmické infiltráty, které ovlivňují periferní ganglie, slezinu, kůži, podkožní tkáň a lymfatické uzliny. V této fázi se po kousnutí klíšťaty objeví všechny známky boreliózy.

Těžké následky infekčních chorob

Jak postupuje borelióza přenášená klíšťaty, postupně jsou ovlivněny vnitřní orgány a pohybový aparát člověka, zejména klouby. Nebezpečí onemocnění spočívá v vymizení příznaků v určité fázi. Až donedávna člověk trpěl nesnesitelnými bolestmi hlavy a svěděním kůže, ale najednou všechny negativní známky zmizely beze stopy. Návštěva lékaře je zrušena a v tomto okamžiku se v těle aktivně rozmnožují patogenní bakterie. Není divu, že závažnost nově projevených příznaků je mnohem vyšší.

Pokud nebylo osobě okamžitě poskytnuto lékařské ošetření, je pravděpodobnost přechodu nemoci do stagnující chronické formy vysoká. V této fázi již borelióza přenášená klíšťaty vyvolala četné komplikace. Patologie je charakterizována vývojem následujících důsledků absence léčby:

• poruchy srdečního rytmu;
• snížený svalový tonus v horních a dolních končetinách;
• třes, epileptické záchvaty;
• snížení zrakové ostrosti a (nebo) sluchu;
• poškození kostí a kloubů s jejich dalším ničením;
• ztráta citlivosti kůže;
• akutní kal s chronickým srdečním selháním;
• ochrnutí obličejových nervů různé lokalizace.

Důsledky boreliózy po kousnutí klíštěte jsou reverzibilní v počátečních stádiích nemoci. Parenterální podávání farmakologických přípravků s antibakteriální aktivitou potlačuje zánětlivé procesy. Problémy se vyskytují při léčbě chronické lymské choroby nebo v jejím posledním stádiu.

Varování: Endotoxiny se v organismu postupně šíří a přispívají k tvorbě infekčních ložisek ve všech vnitřních orgánech a tkáních kloubů. Dokonce ani ničení patogenních bakterií nezaručuje úplné a rychlé zotavení těla.

Klinický obrázek

Symptomy boreliózy přenášené klíšťaty se v různých stádiích onemocnění významně liší. Závažnost příznaků závisí také na věku osoby, zdravotním stavu a přítomnosti chronických patologií v historii. Například Lymeova nemoc je mnohem závažnější u dětí než u dospělých kvůli imunitě, která se dosud nevytvořila, a vysoké propustnosti krevních cév. Protože nemoc neustále postupuje, projevují se příznaky jako poškození určitých tkání nebo orgánů:

• v první fázi se patogenní bakterie aktivně množí, což způsobuje mírné nepohodlí;
• ve druhé fázi se patogenní mikroby šíří po celém těle, což vyvolává vývoj klinického obrazu obecné intoxikace;
• ve třetí fázi je narušeno fungování centrálního a periferního nervového systému, stejně jako muskuloskeletálního systému, takže vznikají velmi charakteristické příznaky boreliózy po kousnutí klíštěte u člověka.

První příznaky infekce často připomínají klinický obraz jakéhokoli respiračního onemocnění, což může diagnózu ztěžovat.

Doporučení: Člověk prakticky necítí bolest při kousnutí klíšťaty. To způsobuje pozdní detekci infekce. Jednoznačné vodítko může být silné zarudnutí kůže v místě kousnutí, ke kterému dojde během několika dnů.

První fáze

V první fázi lymské choroby jsou příznaky spíše rozmazané nebo se nemusí vůbec objevit. V místě kousnutí kůže zčervená, vytvoří se prstencový erytém, který se postupně zvětšuje. V průběhu času jeho barva ztrácí svou intenzitu. V místě kousnutí začíná kůže ztenčovat a dochází k rozsáhlému otoku. Ve snaze odstranit cizí proteiny imunitní systém dává odpověď ve formě takových symptomů:

• zvýšení teploty nad hodnotami subfebrilu (38,6 ° C);
• slabost, únava, ospalost;
• snížená pohybová aktivita u dětí;
• bolest kloubů, svalů, hlavy;
• dyspeptické poruchy s hypertermií - nevolnost, průjem, zvracení.

Pokud se v první fázi provádí antibiotická terapie, příznaky zmizí bez dalšího příjmu léčiv.

To je zajímavé: Toto onemocnění je charakterizováno výskytem sekundárního erytému během šíření infekčních agens v těle. Zaoblené skvrny se nacházejí v oblastech s tenkou pokožkou - poblíž bradavek a ušních lalůček.

Druhá fáze

V této fázi se již patogenní bakterie rozšířily po celém těle a vytvářely zánětlivé ložiska v měkkých a kloubních tkáních. Infekce postihuje nervový a kardiovaskulární systém, gastrointestinální trakt. Kořeny páteřních nervů jsou také poškozeny, což má negativní vliv na stav páteře. Osoba má následující příznaky:

• hypertermie;
• dyspeptické poruchy, poruchy trávení a peristaltika;
• emoční nestabilita, zvýšená nervová vzrušivost;
• snížená ostrost zraku, strach ze světla;
• poruchy srdečního rytmu;
• porušení inervace, zejména obličejových svalů;
• zánět myokardu;
• ztráta paměti, neschopnost soustředit se.

Infekce ovlivňuje jaterní buňky, vyvolává jejich smrt, narušuje metabolické procesy. A poškození kloubních tkání způsobuje artritidu, artrózu a polyartralgii. Léčba boreliózy po kousnutí klíštěte v tomto stádiu je nemožná bez užívání léků ke zmírnění příznaků a odstranění účinků patologie.

Třetí fáze

Dlouhodobě negativní účinek infekčních agens narušil fungování všech lidských životních systémů. Vznikly nevratné léze vnitřních orgánů a všech částí páteře, byla narušena práce autonomního a centrálního nervového systému. Faktory, které tuto podmínku vyvolávají, lze připsat:

• pomalé šíření patogenů klíšťové boreliózy;
• predispozice k výrazné reakci imunitního systému na pronikání cizích proteinů;
• intracelulární vývoj patogenních mikroorganismů.

Pokud je člověk kousnut pacientem s klíšťaty s boreliózou, pak k chroničnosti onemocnění přispívá nesprávně vypracovaný terapeutický režim nebo úplný nedostatek léčby. Tento typ patologie je charakterizován častými zaměnitelnými relapsy a remisemi, které postupně vedou k těmto stavům:

• atrofie kůže;
• vytváření těsnění v lymfatických uzlinách;
• ztenčení a zvýšená křehkost kostí.

V tomto stádiu lymské choroby je velmi důležitá správně prováděná patogenetická terapie. Ve velké většině případů však vznikají důsledky nevratné.

Diagnostika

V první fázi vyšetření lékař vyšetřuje pacienta a studuje historii onemocnění. Počáteční diagnóza urychlí potvrzení útoku klíštěte pacienty. Příznakem lymské choroby bude přítomnost charakteristického erytému na kůži. Diagnóza může být komplikována neexistencí jakéhokoli klinického obrazu v počáteční fázi infekce.

Lékař musí předepsat laboratorní testy krve a moči. Pokud se pacientovi podařilo odstranit nosič infekce, je klíště analyzováno na boreliózu. Ale i ty nejpokročilejší diagnostické metody někdy nedokážou detekovat přítomnost patogenních bakterií v systémové cirkulaci nebo lymfatické tekutině. V některých případech se provádí biopsie kusu měkké tkáně. Při diagnostice lymské choroby se také zobrazují následující instrumentální studie:

• radiografie k detekci změn v chrupavce a měkkých tkáních;
• magnetické rezonance pro detekci poškození srdce, krevních cév, mozku a gastrointestinálního traktu.

S využitím sérologických metod pro studium biologických vzorků lze nepřímo potvrdit vývoj boreliózy přenášené klíšťaty. Za tímto účelem se analyzuje polymerázová řetězová reakce k detekci patogenních bakterií souvisejících se spirochetami.

Léčba

Pokud analýza klíštěte pro boreliózu Ukázalo se, že je pozitivní, lékař vypracuje terapeutický režim, který zahrnuje přijetí farmakologických přípravků a provedení fyzioterapie. Při léčbě lymské choroby se uplatňuje komplexní přístup, který kombinuje rozmanitý účinek léků na tělo pacienta:

• snížení závažnosti symptomů;
• ničení patogenních bakterií;
• eliminace negativních důsledků.

Jednorázové a denní dávky léků, jakož i doba jejich podávání, stanoví ošetřující lékař. Zohledňuje stav nemoci, zdravotní stav a věk pacienta.

Antibiotická terapie

Použití antibakteriálních látek v počátečním stádiu patologie přispívá k rychlému a úplnému zotavení. Pokud je nemoc doprovázena kožními vyrážkami, je vhodné použít antibiotika ze skupiny penicilinů nebo tetracyklinů:

• Tetracyklin;
• Benzyl penicilin;
• Amoxicilin;
• Ampicilin
• Doxycyklin.

Vzhledem k tomu, že původci klíšťové boreliózy jsou schopni vyvinout rezistenci na taková antibiotika, bylo předepisování kombinovaných léčiv v poslední době prováděno:

• Augmentin;
• Panklav;
• Amoxiclav.

Obsahují kyselinu klavulanovou, která zabraňuje rozvoji rezistence mikroorganismů. Pokud jste alergičtí na peniciliny nebo tetracykliny, borelióza se léčí antibiotiky po kousnutí klíštěte, které patří k nejnovější generaci cefalosporinů:

• Cefixime;
• Ceftriaxon;
• Cefalexin.

Nevýhodou těchto antibakteriálních léčiv je značné množství vedlejších účinků. Dlouhodobé užívání těchto léků může vyvolat vývoj senzibilizačních reakcí, nevolnost, zvracení a peristaltiku.

Symptomatická terapie

Protože borelióza přenášená klíšťaty téměř vždy probíhá na pozadí obecné intoxikace těla, lékaři předepisují následující léky, aby odstranili příznaky:

• Nesteroidní protizánětlivá léčiva - ibuprofen, nimesulid, diklofenak, meloxikam. NSAID snižují horečku, rychle zastavují bolest a zánět;
• Analgetika a antispasmodika - Spazgan, Drotaverin, Papaverine, Spazgan, Ketorol, Baralgin. Léky mohou účinně snížit závažnost bolesti v hlavě, kloubech, gastrointestinálním traktu;
• Glukokortikoidy - Dexamethason, Prednisolon.Léky jsou předepisovány pacientům s rozvojem těžkých zánětlivých procesů a také s léčbou autoimunitních patologií.

Před léčbou boreliózy po kousnutí klíštěm se vyhodnotí celkové zdraví pacienta. Pokud je to závažné, provádí se detoxikační terapie k odstranění toxických látek z těla pomocí intravenózních infuzí Ringerova roztoku, chloridu sodného, ​​Trisoli.

Doporučení: Pro zlepšení pohody a urychlení zotavení pacienta se procvičuje příjem vyvážených vitamínových komplexů s mikroelementy Supradina, Complivita, Vitrum, Centrum, Macrovita.

Preventivní opatření

Prevence boreliózy po kousnutí klíštěte spočívá především ve správně vybraném oblečení pro procházky po lese, náměstí, parku. Měl by být lehkého tónu a měl by těsně přiléhat k tělu, chránit krk, hrudník, zápěstí a kotníky. Klíšťata často padají na osobu z větví stromů, takže je nutné mít pokrývky hlavy, lepší než šátek. K preventivním opatřením patří také následující opatření:

• použití krémů, pleťových vod, sprejů, které odpuzují členovce sající krev;
• chodí pouze v místech, kde nejsou plevele a husté houštiny keřů;
• pravidelné kontroly sebe a společníků na přítomnost sání nebo procházení klíšťat.

Nemůžete si přinést domácí květiny, větve nebo léčivé rostliny, protože v nich mohou být členovci. Je vhodné zvolit rekreační nebo venkovní vycházková místa, kde se tráva neustále seká a provádí se ošetření speciálními prostředky proti roztočům.

Tip: Vynikající prevencí rozvoje těžkých stádií Lymské choroby bude včasné ošetření v nemocničním zařízení. K urychlení diagnostiky a zahájení léčby pomůže zachovat detekovaný klíště.